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Subluxation du tendon de l’ECU

Qu'est-ce que c'est ?

Le muscle Extensor Carpi Ulnaris est l’un des deux muscles qui étendent, en le pliant vers l’arrière, votre poignet. Les muscles sont reliés à différents os du corps par des tendons qui sont des structures tubulaires. Ces tendons passent par différents tunnels au niveau de l’articulation du poignet. Parfois, le tunnel est plus lâche qu’il ne devrait l’être et laisse le tendon glisser d’un côté à l’autre. Ce mouvement anormal va, avec le temps, créer une inflammation et une douleur au niveau du petit doigt du poignet. Plier le poignet vers l’arrière ou tourner la paume de la main vers le haut ou le bas recrée généralement la douleur. Parfois, ces mouvements provoquent un clic qui peut être douloureux. En général, le diagnostic peut être établi par un examen physique approfondi, mais une échographie ou une IRM sont des compléments utiles.

À ne pas confondre avec

Il ne s’agit pas d’un problème dans l’articulation, comme une déchirure du TFCC, qui peut reproduire des problèmes et des douleurs similaires. Il ne s’agit pas non plus d’arthrite dans l’articulation.

Options de traitement

Le traitement de la subluxation de l’ECU comprend le repos, la modification de l’activité et des crèmes et médicaments anti-inflammatoires. Le principal générateur de douleur est l’inflammation autour du tendon et ces interventions vont la réduire. Si cela ne fonctionne pas, une injection ciblée de stéroïdes est l’étape suivante. L’injection de stéroïdes réduit considérablement l’inflammation dans la zone concernée et peut contribuer à faire cesser la douleur. Enfin, la dernière intervention est une chirurgie. Elle consiste en une incision sur le dos de votre poignet, du côté du petit doigt. Le chirurgien de la main va nettoyer la zone de l’inflammation et recréer le tunnel afin d’éviter tout mouvement latéral. Cette opération peut être réalisée pendant que vous dormez ou sous anesthésie locale, selon le type d’intervention nécessaire. Après l’opération, vous porterez une attelle qui peut immobiliser jusqu’au coude.

Les principaux risques de cette chirurgie sont l’infection, la raideur avec une amplitude de mouvement limitée, la récurrence de la subluxation, la récurrence de la douleur et la perte de sensation sur le dos de la main.

Réhabilitation

En post-opératoire, le chirurgien appliquera un pansement et un plâtre/une attelle. Gardez votre plâtre et votre pansement secs et propres et surélevez votre bras et votre main pour réduire le gonflement. De plus, bougez toutes les articulations qui ne sont pas immobilisées immédiatement après l’opération pour éviter la raideur des autres articulations. Vous ne devez pas faire de sport ou soulever des charges lourdes avant d’avoir obtenu l’autorisation de votre chirurgien de la main, même si vous avez un plâtre.

Le chirurgien de la main vous verra lors du suivi pour évaluer la guérison. Votre chirurgien vous orientera vers un physiothérapeute qui vous enseignera des exercices spécifiques. La guérison est lente et prend généralement 3 à 4 mois.

Pour une consultation, demander à votre médecin d’envoyer la demande au CHU de Québec pour être vu à l’hôpital.