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Polyarthrite rhumatoïde du pouce

Qu'est-ce que c'est ?

La polyarthrite rhumatoïde est une arthrite chronique auto-immune qui peut affecter de nombreuses articulations. Cela signifie que votre propre système immunitaire tente de détruire votre articulation en créant une forte inflammation. Elle est diagnostiquée sur la base des symptômes cliniques, des résultats des radiographies, ainsi que de la présence de divers anticorps dans le sang. La polyarthrite rhumatoïde affecte le plus souvent les articulations des doigts en premier lieu, de manière symétrique. La douleur et la raideur articulaires causées par la PR sont normalement plus fortes le matin et sont soulagées par les mouvements. Dans le cas des doigts, elle peut entraîner des déformations graves, comme la déviation du doigt par rapport au pouce, qui peut entraîner une altération de la fonction de la main. Une autre déformation courante des doigts et du pouce causée par la polyarthrite rhumatoïde est le doigt en boutonnière, où le doigt est fléchi avec une hyperextension de l’extrémité. L’inverse peut également se produire : le doigt est en hyperextension et l’articulation de l’extrémité est en flexion, c’est ce qu’on appelle une déformation en col de cygne. Enfin, la PR peut également toucher l’articulation du poignet, où elle peut entraîner une rupture du tendon, une mobilité limitée du poignet, un gonflement et des douleurs.

À ne pas confondre avec

L’arthrose peut également toucher les articulations des doigts, mais la douleur est généralement plus intense en fin de journée et lors d’activités et de facteurs de stress répétés. L’arthrose ne s’accompagne pas non plus des changements systémiques observés dans la polyarthrite rhumatoïde.

Options de traitement

Il existe de nombreuses options pour le traitement de la polyarthrite rhumatoïde, allant des injections de stéroïdes aux agents biologiques en passant par les médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie (DMARD). Ces médicaments modernes permettent un traitement efficace contre les altérations des articulations rhumatoïdes et les rhumatologues sont les experts dans ce domaine. Cependant, certaines maladies ne répondent pas au traitement médical et des déformations apparaissent. Si l’inflammation a provoqué la rupture d’un tendon, celui-ci peut être réparé, généralement par une greffe ou un transfert de tendon. La principale déformation des deux doigts décrite précédemment peut être traitée par d’autres méthodes conservatrices, notamment par des injections de stéroïdes et des attelles pour redresser les zones touchées. Si ces options de traitement ne fonctionnent pas et qu’il y a une déficience fonctionnelle significative, alors des options chirurgicales peuvent être discutées, telles qu’une chirurgie de remplacement de l’articulation, ou une fusion articulaire (arthrodèse) avec ou sans une procédure de compensation du tendon. Une procédure multiple peut également être effectuée pour le poignet.

Réhabilitation

En fonction de la technique chirurgicale utilisée, un plâtre est généralement porté pendant 4 à 8 semaines. Pendant cette période, il est important de garder le plâtre propre et sec, ainsi que de recommencer à prendre régulièrement des médicaments antirhumatismaux, quels qu’ils soient, en accord avec votre rhumatologue. Après le retrait du plâtre, un thérapeute de la main ou un kinésithérapeute travaillera avec vous pour renforcer les doigts et le poignet et éviter que l’articulation ne soit raide à long terme.

Pour une consultation, demander à votre médecin d’envoyer la demande au CHU de Québec pour être vu à l’hôpital.