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Lésion nerveuse traumatique

Qu'est-ce que c'est ?

En termes simples, les nerfs sont la connexion entre le cerveau et les différents organes. Ils peuvent soit apporter des informations au cerveau, des sensations, soit envoyer des stimuli aux organes. En effet, les nerfs relient au cerveau les stimuli cutanés tels que la pression, les vibrations, les sensations de froid et de chaud, et la douleur. En utilisant de très petites décharges électriques, le cerveau est également capable de dire aux muscles de se contracter, ce qui entraîne un mouvement articulaire précis. En général, plus on est proche du cerveau, plus les nerfs sont gros et plus ils transportent de fonctions par leurs fibres. Un nerf peut être sensoriel, c’est-à-dire qu’il donne une sensation à une zone, ou moteur, c’est-à-dire qu’il est relié à un muscle, ou un mélange des deux. Si, lors d’un accident, un nerf est sectionné, il cessera de fonctionner, ce qui entraînera un déficit de sensation dans un territoire précis (par exemple, un côté d’un doigt) et/ou une paralysie d’un ou de plusieurs muscles spécifiques. Il existe différentes lésions qui peuvent toucher un nerf, mais les plus courantes sont les lacérations, les tractions et les écrasements.

À ne pas confondre avec

Une lésion nerveuse traumatique est différente d’une affection dégénérative telle que le tunnel carpien, où une pression de longue durée dans un canal entraîne un déficit progressif/récurrent de la sensibilité et de la motricité.

Options de traitement

Le traitement est principalement basé sur le type de blessure. En général, une lacération donne lieu à une exploration et à une réparation précoces. Une lésion du nerf moteur entraînant une paralysie musculaire doit être réparée dans un délai d’un an, car sans aucun stimulus, le muscle meurt lentement. Une lésion d’un nerf sensitif peut être réparée à tout moment. Si le nerf a été écrasé, il est recommandé d’attendre quelques mois car il guérit généralement de lui-même. Le nerf peut être très petit et doit être réparé avec des sutures plus petites que des cheveux!

Il est également possible que le spécialiste de la main vous envoie passer un test de conduction nerveuse. Grâce à une combinaison de stimulus électrique et d’évaluation musculaire à l’aiguille, le spécialiste sera en mesure de déterminer quel nerf est blessé, le type de lésion nerveuse et le potentiel de récupération.

Enfin, les résultats sont difficiles à prévoir dans le cas de lésions nerveuses. Chez les adultes, nous nous attendons à ce que la sensation revienne à environ 7/10 après une réparation nerveuse parfaite. Il est assez fréquent d’obtenir ce que nous appelons une « sensation protectrice », ce qui signifie que vous pouvez ressentir une sensation de chaud et de froid et une douleur pour protéger la zone qui a été blessée. Pour les nerfs moteurs, nous nous attendons également à une certaine faiblesse après une réparation nerveuse.

Réhabilitation

En post-opératoire, le chirurgien appliquera un pansement et un bandage. Gardez votre bras et votre main surélevés pour réduire le gonflement et faites bouger toutes les articulations qui n’ont pas été touchées immédiatement après l’opération pour éviter la raideur. Parfois, une attelle peut être placée sur la zone affectée pour empêcher les mouvements et la rupture de la réparation. Une fois la plaie complètement fermée ou environ 3 semaines après l’opération, le fait de masser votre cicatrice aidera à disperser le gonflement et à désensibiliser votre cicatrice.

La cicatrisation des nerfs est lente. Classiquement, on s’attend à ce que la réparation guérisse en un mois. Ensuite, le nerf doit guérir à nouveau, ce qui progresse au rythme de 1 mm/jour.

Pour une consultation, demander à votre médecin d’envoyer la demande au CHU de Québec pour être vu à l’hôpital.