Qu'est-ce que c'est ?
Le tendon, une structure de type tubulaire, est le lien entre le muscle et l’os. Il permet le transfert des forces à l’os, créant ainsi un mouvement au niveau de l’articulation des doigts et du poignet. Les tendons fléchisseurs sont situés dans la paume de la main, le poignet et l’avant-bras et aident au mouvement de flexion (le mouvement d’inclinaison). Lorsque l’on subit une lacération profonde à cet endroit, il y a un risque que ces structures soient blessées. Classiquement, si le tendon est sectionné, les doigts ne pourront pas bouger dans la paume, ils restent droits. En général, on peut le diagnostiquer en effectuant un examen physique, si le doigt ne peut pas rester plié, le risque de blessure est élevé. Parfois, surtout en cas de lésion partielle, une exploration est justifiée pour évaluer le degré d’atteinte. Enfin, il est rarement utile de réaliser une échographie car le traitement de ces lésions doit se faire de manière accélérée. En effet, ces blessures doivent être traitées dans les deux semaines pour éviter un raccourcissement et une cicatrisation, auquel cas un examen beaucoup plus complexe sera nécessaire.
À ne pas confondre avec
Il ne s’agit pas d’un problème au niveau de l’os ou de l’articulation, comme une fracture ou une luxation.
Options de traitement
La plupart des lésions tendineuses nécessitent une exploration et une réparation. En attendant l’intervention, tous les doigts et le poignet doivent être immobilisés pour éviter tout déplacement supplémentaire des deux extrémités du tendon. Sous anesthésie locale, c’est-à-dire après avoir anesthésié la zone, le chirurgien de la main réparera le tendon avec des sutures spéciales. Il faut souvent une incision plus large que celle de la blessure pour récupérer le tendon. Vous serez immobilisé par une attelle/un plâtre après l’intervention.
Les principaux risques de cette chirurgie sont l’infection, la raideur et l’adhérence entraînant une limitation de l’amplitude des mouvements, l’adhérence, la rupture et les lésions neurovasculaires.
Réhabilitation
En post-opératoire, le chirurgien appliquera un pansement et un plâtre/une attelle. Gardez votre plâtre et votre pansement secs et propres et surélevez votre bras et votre main pour réduire le gonflement. De plus, bougez toutes les articulations qui ne sont pas immobilisées immédiatement après l’opération pour éviter la raideur des autres articulations. Vous ne devez pas faire de sport ou soulever des charges lourdes avant d’avoir obtenu l’autorisation de votre chirurgien de la main, même si vous avez un plâtre. Votre chirurgien vous orientera vers un physiothérapeute qui vous enseignera des exercices spécifiques et fabriquera une attelle sur mesure. La récupération de cette blessure est longue et difficile. Il est extrêmement important de suivre leurs recommandations et instructions. Vous devez faire exactement ce qu’ils disent, car si vous en faites trop, vous risquez une rupture et si vous n’en faites pas assez, vous perdrez du mouvement.
Le chirurgien de la main vous verra lors d’un suivi pour évaluer la guérison, généralement 4 à 6 semaines après l’opération. Le rétablissement est lent et prend généralement 3 mois.