Le scaphoïde est un os du poignet très important car il constitue le lien entre l’avant-bras et la main. Il est également connu pour sa mauvaise irrigation sanguine, ce qui signifie que l’os ne reçoit pas beaucoup de sang. Pour cette raison, il met beaucoup de temps à guérir de lui-même. Les fractures de l’os scaphoïde sont généralement causées par une chute sur une main tendue. Elles se traduisent par une douleur au niveau du poignet, du côté du pouce. Souvent, le patient pense qu’il a une entorse du poignet, mais, même après quelques jours, la douleur et la gêne ne s’atténuent pas. Malheureusement, s’il n’est pas traité, cet os ne se guérit pas de lui-même. Il en résulte alors une non-union, ce qui signifie que la fracture ne guérit pas. Cela entraînera une modification des mouvements normaux du poignet et aboutira, après de nombreuses années, à une arthrite grave.

Dans votre poignet, il y a plusieurs autres os qui sont moins fréquemment fracturés. L’os hamate et le triquetrum sont quelques-uns de ces os qui sont parfois fracturés. Enfin, parfois, la douleur du côté du pouce de votre poignet peut être causée par une lésion ou une inflammation des ligaments.

Lorsqu’une non-union est diagnostiquée, la fracture ne peut être traitée comme une fracture normale du scaphoïde. Tout d’abord, nous devons nous assurer qu’il n’y a pas d’arthrite établie dans l’articulation, ce qui modifiera le plan de traitement. S’il n’y en a pas, alors une reconstruction du scaphoïde peut être planifiée sous anesthésie générale. De multiples options existent et, selon la gravité de votre cas, votre chirurgien de la main choisira l’intervention la plus appropriée pour vous. Elle comprend généralement une incision sur la face palmaire ou dorsale de votre poignet et un nettoyage du site de la fracture. Ensuite, votre chirurgien prélèvera de l’os de votre hanche ou de votre poignet. Dans de rares cas, il pourra le prélever sur votre genou. Ensuite, une vis est insérée dans l’os pour le stabiliser.

La principale complication de cette opération est l’échec de la cicatrisation de l’os. Il faut généralement plusieurs mois avant de pouvoir constater si l’opération a été un succès ou non. Les autres complications sont l’infection, les problèmes de matériel, la raideur, la douleur au niveau de la récolte du site osseux et les lésions neurovasculaires.

En post-opératoire, le chirurgien appliquera un pansement et un plâtre/une attelle. Gardez votre bras et votre main en hauteur pour réduire le gonflement et bougez toutes les articulations qui ne sont pas immobilisées immédiatement après l’opération pour éviter la raideur des autres articulations. Vous ne devez pas faire de sport ou soulever des charges lourdes avant d’avoir obtenu l’autorisation de votre chirurgien de la main, même si vous avez un plâtre.

Le chirurgien de la main vous verra lors du suivi pour évaluer la guérison sur le plan clinique et radiographique. Il est possible que votre chirurgien demande un scanner pour mieux évaluer l’os scaphoïde. Comme indiqué précédemment, il faut des mois avant de pouvoir constater la guérison. Lorsque l’os est guéri à plus de 50 %, il vous orientera vers un physiothérapeute qui vous enseignera des exercices spécifiques.