Qu'est-ce que c'est ?
Une articulation est constituée de deux os qui s’articulent entre eux. Pour éviter tout effet de broyage, une surface de glissement est présente sur les deux extrémités de l’os. Cette surface est appelée cartilage et avec l’âge, elle s’amincit et glisse moins. À un moment donné, elle commencera à provoquer des douleurs lors de l’utilisation de la main, un gonflement surtout en fin de journée, une diminution de l’amplitude des mouvements et une déviation de l’articulation. Comme il est lié à l’usure, ce processus est irréversible. Les femmes sont généralement plus sujettes à l’arthrite en raison de la concentration plus élevée d’œstrogènes. En outre, certaines familles sont plus sujettes à l’arthrite précoce en raison de leurs gènes. Enfin, tout traumatisme antérieur d’une articulation peut accélérer le développement de l’arthrite. L’arthrose peut toucher n’importe quelle articulation, mais certaines sont plus fréquentes. Dans la main, l’articulation distale (DIP) du doigt est souvent touchée (voir la section sur les kystes muqueux), puis la base du pouce (voir la section sur l’arthrite du 1er CMC), l’articulation moyenne (PIP) du doigt et enfin la jointure (MCP). La radiographie peut également être utilisée pour mettre en évidence la diminution du cartilage ainsi que les changements ostéoarthritiques. Cependant, la gravité de l’image radiographique n’est pas toujours liée au tableau clinique.
À ne pas confondre avec
Ce n’est pas la polyarthrite rhumatoïde, qui est une maladie auto-immune créant une inflammation des articulations de façon symétrique et beaucoup plus jeune.
Options de traitement
Le traitement de l’arthrite, quelle que soit l’articulation, comprend le repos, la modification de l’activité, le Tylenol et les médicaments et crèmes anti-inflammatoires. Si cela ne fonctionne pas, une injection ciblée de stéroïdes est la prochaine meilleure intervention. Elle ne traitera pas l’arthrite mais diminuera l’inflammation et la douleur de l’articulation. L’articulation peut être injectée tous les 3 mois si nécessaire. Enfin, si l’injection ne fonctionne plus ou ne dure pas assez longtemps, une chirurgie peut être pratiquée. Pour l’arthrite de la 1ère CMC du pouce, voir cette section car le traitement est différent. Pour les autres articulations, deux traitements principaux sont possibles, soit on détruit l’articulation et on fusionne les deux os pour n’en faire qu’un seul, soit on remplace l’articulation par une articulation artificielle (pas possible pour le DIP). Chaque intervention présente des avantages et des inconvénients. Le principal avantage d’un remplacement de l’articulation est la possibilité de conserver une certaine amplitude de mouvement. Il est important de préciser que cette intervention n’améliorera pas l’amplitude de mouvement dont vous disposez déjà. En revanche, les inconvénients sont nombreux : convalescence et physiothérapie plus longues, risque de douleurs persistantes, risque de problèmes matériels ou d’infection nécessitant une autre opération ou une procédure de sauvetage, etc. La fusion est une procédure plus simple qui donne d’excellents résultats, mais qui a un prix : il n’y aura plus de mouvement au niveau de l’articulation.
Réhabilitation
En post-opératoire, le chirurgien appliquera un pansement et un plâtre/une attelle. Gardez votre plâtre et votre pansement secs et propres et surélevez votre bras et votre main pour réduire le gonflement. De plus, bougez toutes les articulations qui ne sont pas immobilisées immédiatement après l’opération pour éviter la raideur des autres articulations. Vous ne devez pas faire de sport ou soulever des charges lourdes avant d’avoir obtenu l’autorisation de votre chirurgien de la main, même si vous avez un plâtre.
Le chirurgien de la main vous verra également lors du suivi pour évaluer la guérison. Votre chirurgien vous orientera vers un physiothérapeute qui vous enseignera des exercices spécifiques lorsqu’il estimera que la guérison est complète.